Listado de medicamentos a evitar en atención primaria y su aplicación en pacientes polimedicados / List of medicines to avoid in Primary Care Health and their application in polymedicated patients

Introduction: The high prevalence of inappropriate medication use andits important health consequences for health require specific and agiletools to detect and avoid it.The objective of this work was to elaborate a list of medications toavoid in Primary Care and to apply it on the polymedicated patients ofa Primary Care assistance service.Methods: In the Database of the Spanish General Council of OfficialAssociations of Pharmacists (BOT-Plus) the status and availability ofeach of the 93 MAE of the Prescrire 2019 List was checked. The list ofmedications to be avoided in Primary Care was drawn up with thosethat were marketed in Spain and excluded those that were not financedand those for exclusive hospital use.With the list of medicines to avoid in Primary Care, a retrospectiveanalysis was made of all the prescription reports of polimedicated >10medications for 2017 in a Primary Care services (N=262) in 5 healthcenters. Frequency analysis, central tendency measures and dispersionwere carried out; they were estimated [CI: 95%] and X or Fisher’s exactwas used to determine the association between variables and logisticregression analysis.Results: A prevalence of polymedicated drugs of 1.2% was observed,with a mean age of 71.7 years (DT± 12.4) and a mean prescription of12 drugs (DT±1.7).The list of medications to be avoided in PC included 45 active ingredients. The 50.4% of the polymedicated had at least one drug to avoidand an average age of 68.5 years (DT±11.8). Sex was a risk factor forinappropriate prescription, the fact of being a woman increases withan OR=1.8 (IC95%=1, 3-3.0) the probability of having some medicinesto avoid. The most commonly used drugs to avoid were: duloxetine,sitagliptin and olmesartan. ...

Introduction: La alta prevalencia del uso de medicación inadecuada ysus importantes consecuencias para la salud requieren herramientasespecíficas y ágiles que ayuden a detectarla y evitarla.Objetivo de este trabajo fue elaborar un listado de medicamentos aevitar en AP y aplicarlo en pacientes polimedicados de un servicio asistencial de Atención Primaria (AP).Métodos: En la Base de datos del Consejo General de Colegios Oficialesde Farmacéuticos español (BOT-Plus) se comprobó el estado y disponibilidad de cada uno de los 93 medicamentos del Listado Prescrire2019. Se elaboró el Listado de medicamentos a evitar en AP con aquellos que estaban comercializados en España y se excluyeron los que noestaban financiados y los de uso exclusivo hospitalario.Con el listado de medicamentos a evitar en AP se hizo un análisis retrospectivo de todos (N=262) los informes de prescripción de polimedicados >10 medicamentos del año 2017 en un servicio asistencial deAP (5 centros de salud). Se realizó análisis de frecuencias, medidasde tendencia central y dispersión; se estimaron (IC 95%) y se utilizóX o exacta de Fisher para determinar la asociación entre variables yanálisis de regresión logística.Resultados: Se observó una prevalencia de polimedicados de 1,2%, conuna media de edad de 71,7 ± 12,4 años y una media de prescripcionesde 12 ±1,7 medicamentos.El listado de medicamentos a evitar en AP incluyó 45 principios activos.Los fármacos a evitar más usados han sido: duloxetina, sitagliptina yolmesartán. El 50,4% de los polimedicados tenían al menos un medicamento a evitar y una edad media de 68,5±11,8 años. El sexo fue unfactor de riesgo de prescripción inadecuada, el hecho de ser mujerincrementa con un OR=1,8 (IC 95%=1,3-3,0) la probabilidad de medicamentos a evitar. ...

Rotación de opioides: una alternativa en el tratamiento del dolor refractario en pacientes con cáncer / Opioid rotation: A therapeutic choice in the management of refractory cancer pain

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Le pluralisme en homeopathie / The pluralism in homeopathy

Nous definirons le "pluralisme" applique a la therapeutique homeopathique comme l'emploi de plusieurs medicaments, prescrits unitairement en alternance ou/et en concomitance pour traiter un meme malade. (AU)

La medecine retrouvee du docteur Jean Elmiger / The medicine found again doctor Jean Elmiger

Le docteur Jean Elmiger est l'auteur d'un ouvrage fondamental, La Medecine retrouvee, ou il nous expose "les ambitions nouvellee de l'homeopathie". Il s'agit d'une approche...(AU)

Artritis reumatoide de inicio reciente tratada con metotrexato, tres días por semana / Early rheumatoid arthritis treated with a weekly three time methotrexate dosage

Estudiamos 52 pacientes con artritis reumatoide (AR) de menos de un año de evolución según su propia referencia, la mayoría en clase funcional II, sin manifestaciones extraarticulares serias, tratadas con esquema de metotrexato (MTX) oral en días alternos (3 dosis/semanas, un antiinflamatorio no esteroide oral matinal y paracetamol en monodosis nocturna). Ninguno recibió esteroides o algún otro inductor de remisión. La cuenta de articulaciones dolorosas (inicial: 51; final: 4) y la rigidez matinal se redujo significativamente al momento de efectuar la valoración al fin de un año de observación. El factor reumatoide no se modificó y sólo en pacientes hubo elevación de las enzimas hepáticas. Consideramos que el MTX en este esquema posológico reduce la necesidad de medicación sintomática concomitante

Nuevas alternativas pedagógicas: constructivismo humano / New pedagogical alternatives: human constructivism

Estamos viviendo en una sociedad compleja, donde querámoslo o no, el conocimiento se ha tornado en el eje central de la vida cotidiana. Hace algunos años, se tasaba la riqueza de las naciones en función de los recursos naturales que poseyeran, de su infraestructura vial y su capacidad militar, entre otras; hoy por el contrario en la era de la informática, el recurso por excelencia es el conocimiento, incorporado en los productos bien sea como Ciencia o como tecnología.

Alfentanyl en pacientes con cardiopatías congénitas / Alfentanyl in patients with congenital cardiopathies

Se estudiaron 39 pacientes con diferentes cardiopatías congénitas programados para corrección total de la misma bajo circulación extracorporea, administrándose anestesia balanceada con halogenado e infusión de clorhidrato alfentanyl en diferentes tiempos durante el acto anestésico quirúrgico, monitorizandose electrocardiograma de superficie, presión arterial invasiva, presión venosa central, tomándose muestras sanguíneas arteriales para verificar concentraciones plasmáticas de alfentanyl así mismo las variables hemodinámicas para correlacionar dichas muestras; dichos tiempos de medición fueron control, 3 min, incisión de piel, esternotomía, circulación extracorporea, cierre de esternón y fin de la cirugía; concluyéndose que las dosis administradas provee adecuada anestesia, así mismo se conserva estabilidad hemodinámica. Obteniéndose concentraciones plasmáticas adecuadas de anestesia cuando dichos niveles fueron de 192-303 ng/ml

Rythmes et dilutions homeopathiques / Frequency of dosis and homeopathic dilutions

L'auteur presente une reflexion personelle sur la prescription homeopathique vue sous l'angle des dilutions et des rythmes de prise des remedes. A travers quelques observations et s'appuyant sur un classicisme inspire de Leon Vannier, elle aborde les situations aigues, puis certains aspects des situations chroniques